Злополучное обновление электронных медицинских карт Департамента по делам ветеранов США не только оказалось проблемой для клиницистов, но и вызвало серьезные сбои в работе аптек ветеранов, из-за которых ветераны не получали необходимые лекарства.
Так говорили свидетели на слушаниях на этой неделе в подкомитете Комитета Палаты представителей по делам ветеранов по надзору за технологической модернизацией, который глубоко погружается в проблемы, характерные для фармацевтической части системы Oracle-Cerner EHR, которую VA развернула до пяти. объектов, прежде чем объявить остановку развертывания Cerner на неопределенный срок из-за проблем с системой.
В то время как свидетели VA и Oracle в равной степени взяли на себя определенную ответственность за неразбериху, самые убедительные доказательства были получены из показаний, предоставленных Счетной палатой США Кэрол Харрис, директором по информационным технологиям и кибербезопасности, которая пришла с отчетом GAO. [PDF] это включало отзывы сотрудников VA, вынужденных работать с новой системой.
Согласно цифрам Харриса, пользователи Cerner набрали гораздо меньше ожидаемого среднего значения в 68 из 100 баллов за удовлетворенность пользователей. Вместо этого пользователи Cerner на четырех из пяти сайтов оценили его в середине 20, а одно учреждение дало ему 32 балла из 100.
Наряду с в целом низкими показателями удовлетворенности, Харрис сказал, что интервью GAO с персоналом выявили серьезные моральные проблемы и проблемы эмоционального выгорания. «Один пользователь сообщил, что работал по 60 часов в неделю и старался не утонуть в выполнении своих обязанностей, потому что проверка графиков, которая раньше занимала 15-30 минут в старой системе, теперь занимает часы или даже дни», — говорится в сообщении GAO. отчет.
Другие говорили, что клиницисты добровольно жертвовали своим временем, чтобы ускорить процесс, поскольку выполнение большинства задач в новой системе занимало на 10–15 % больше времени.
Что касается аптеки, GAO заявило, что было несколько случаев, когда пациенты получали двойные рецепты, неправильный рецепт или лекарства, которые больше не выписывались. Другие сообщили, что никогда не получали свои лекарства, потому что они были отправлены по неправильному адресу или были помечены для получения, когда они должны были быть доставлены.
(Note: Этот репортер является ветераном армии США и пациентом службы ветеранов, и у него возникли аналогичные проблемы с рецептами в его местном учреждении по делам ветеранов, которое не входит в число пяти тестируемых Cerner.
Одно учреждение сообщило GAO, что ему пришлось увеличить штат аптеки с 15 до 60 человек, чтобы справиться с растущей нагрузкой, которую на них возложила Сернер. Несмотря на все эти проблемы, в отчете Харриса утверждается, что «VA не проводила оперативную оценку и по состоянию на январь 2023 года не планировала ее делать».
Майк Сицилия, исполнительный вице-президент Oracle по глобальным отраслям, заявил на слушаниях, что его компания реагирует на потребности VA в рекордно короткие сроки, заявив, что три из семи проектов по усовершенствованию аптечных модулей Cerner были отмечены VA как завершенные за четыре месяца. «не три года», что, по словам Сицилии, было первоначальным сроком.
Сицилия заявила, что оставшиеся четыре усовершенствования аптек будут завершены в этом году, и ожидается, что они будут развернуты в конце 2023 года и начале следующего.
«Сегодня в пяти медицинских центрах, подключенных к новой системе EHR, ветераны получают рецепты с той же скоростью, что и до перехода учреждения с [the old system]”, – сказала Сицилия.
По словам доктора Нила Эванса, исполняющего обязанности исполнительного директора программы VA по модернизации электронных медицинских карт, этих улучшений оказалось недостаточно. «Отзывы нашего аптечного сообщества о недавно развернутых улучшениях аптечного решения заключаются в том, что улучшения были небольшими и постепенными», — сказал Эванс. «Текущие темпы новых запросов на обновления и улучшения превышают запланированный график внесения изменений, отвечающих этим запросам», — добавил Эванс.
Cerner выиграла контракт на замену 39-летней системы EHR VA. [PDF] в 2015 году, а тестовое развертывание началось в 2020 году. VA отложило дополнительные развертывания в 2021 году из-за проблем, возникших на первоначальном тестовом участке, а затем в конце 2022 года объявило об отсрочке своих планов по развертыванию системы на 25 дополнительных сайтах в 2023 финансовом году. , который для правительства США заканчивается 30 сентября этого года.
Oracle не сразу ответила на просьбу прокомментировать слушание. ®
