Бустерные дозы COVID-19 в значительной степени противостоят ультратрансмиссивному варианту омикрон, несмотря на то, что защита неизбежно ослабевает со временем, согласно недавнему исследованию, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний.
Тем не менее, с неизбежным ослаблением бустеров и способностью омикрон уклоняться от некоторых иммунных реакций, в будущем могут потребоваться четвертые дозы для поддержания или улучшения защиты от COVID-19, отмечают авторы исследования.
В исследовании, опубликованном в Еженедельном отчете CDC о заболеваемости и смертности, оценивалась эффективность бустерной терапии против тяжелых заболеваний и госпитализаций. Было зафиксировано небольшое снижение эффективности бустерной дозы с менее чем двух месяцев после бустерной дозы до более чем четырех или пяти месяцев после третьего укола. Последний временной интервал является последним, для которого имеются доступные бустерные данные, основанные на том, когда прививки стали широко предлагаться. В исследовании собраны данные о пациентах в 10 штатах, в том числе о более чем 240 000 посещений отделений неотложной помощи или центров неотложной помощи и более 93 000 госпитализаций.
В целом, бустерные дозы значительно улучшили защиту от омикрон и в значительной степени сохранялись в течение долгого времени. У людей, получивших третью прививку любой из мРНК-вакцин в течение двух месяцев, ревакцинация, по оценкам, на 91% эффективна против госпитализации по поводу омикронной инфекции. Эта оценка эффективности вакцины падала до 88 процентов, если человек не получал ревакцинацию в течение двух-трех месяцев. Эффективность упала до 78 процентов через четыре или более месяцев.
С точки зрения защиты от вызванного омикроном отделения неотложной помощи или обращения за неотложной помощью третья прививка любой мРНК-вакцины, сделанная в течение двух месяцев, была эффективна на 87 процентов. Эта эффективность упала до 81 процента через два-три месяца после бустерной вакцины, а затем до 66 процентов через четыре или более месяцев после прививки. В исследовании также были данные о 18 пациентах с COVID-19, которым оставалось пять или более месяцев до третьей прививки и которые нуждались в неотложной или неотложной помощи. Авторы исследования оценили эффективность вакцины для этих пациентов в 31 процент. Однако цифры слишком малы, чтобы сделать такой расчет надежным; 95-процентный доверительный интервал при расчете варьировался от -50 до 68.
Ограничения
Хотя эта 66-процентная эффективность за четыре месяца также может показаться тревожной, важно отметить, что авторы исследования также оценили эффективность всего двух прививок. Через пять или более месяцев после двух прививок эффективность вакцины составляла всего 37 процентов против обращения за неотложной или неотложной помощью по поводу омикронной инфекции.
Исследование имело сильный дизайн. В его тестовой отрицательной настройке сравнивались шансы непривитых и вакцинированных людей с положительным результатом на COVID-19 с использованием моделей. Эти модели учитывали календарную неделю и местонахождение каждого пациента, возраст, локальные уровни передачи вируса, иммунодефицитное состояние, дополнительные основные состояния здоровья и другие факторы.
Но было и несколько ограничений. Как отмечалось выше, небольшое количество данных о людях, у которых не было пяти или более месяцев после ревакцинации, делает оценки эффективности вакцины для этого периода времени ненадежными. В исследовании также не удалось провести различие между третьими дозами и бустерными дозами для лиц с ослабленным иммунитетом, которым рекомендуется получить третью дозу в рамках их первичной серии. и бустерную дозу позже. Людям с ослабленным иммунитетом от умеренной до тяжелой степени рекомендуется пройти первичную серию из трех доз, поскольку только две дозы не обеспечивают такой же уровень защиты, как у людей без ослабленного иммунитета. Таким образом, если исследование охватит людей с ослабленным иммунитетом, получающих третью дозу, а не четвертую, это может исказить оценки эффективности.
В целом, авторы исследования пришли к выводу, что данные являются веским аргументом в пользу бустеров, даже если они не последние прививки, которые нам могут понадобиться. «Эти результаты подчеркивают важность получения третьей дозы мРНК-вакцины против COVID-19 для предотвращения как связанной с COVID-19 ЭД/ЯК, [emergency department and urgent care] случаев заражения и госпитализаций с COVID-19 среди взрослых», – заключают они. 19 случаев ЭД/ЯК и госпитализаций с COVID-19».
